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官莉:长缨在手,敢缚苍龙

信息来源:柯黎   发布时间:2020-07-29   浏览次数:5198

“不要温柔的走进那个良夜。”英国诗人狄兰·托马斯用于唤起父亲战胜死神斗志的诗句,启迪着人们无论面对怎样的困境,都不要轻易向现实屈服,要去探索、去抗争,去创造无限的可能。

回首2020年年初的这场抗疫之战,官莉庆幸自己勇敢报名,主动参战。“治病救人是我的使命,而专业是我的优势,抗击‘新冠’疫情,我责无旁贷。”民建三峡大学基层委员会会员官莉是宜昌市中心医院呼吸与危重症医学科病区副主任,从事呼吸与危重症医学专业临床、科研、教学工作已20余年。

在这次抗击新冠疫情的战斗中,官莉是中心医院江南院区第一个确诊病区负责人,也是中心医院江南院区最后一个危重症病区负责人。她用精湛的技术和敬佑生命的医者仁心安全守卫了一个又一个患者生命,荣获“致敬逆行者”抗击新冠肺炎疫情纪念勋章。

我必须到抗疫一线去,虽然还有很多未知

穿着笨重的防护服,戴着厚厚的防护口罩,面屏紧箍在脑门上,因为长时间高分贝喊话,嗓子已经开始冒烟,护目镜里涌起细密的汗珠,几乎快看不清眼前的病人了……

时隔两个多月,官莉还是会经常回忆起在江南院区病房的日子,那些全身上下包裹严实,连正常的交流都困难,却又被无数的事情推动着去战斗的日子,一幕一幕好像就发生在昨天。

疫情的发展是始料未及的。起初,只是新闻上一则不起眼的信息——武汉发生不明肺炎,很快宜昌开始出现确诊患者。到春节前夕,从事呼吸与危重症医学科专业的她被抽调到中心医院专家组,参加门诊筛查,即从发热患者中识别新冠患者,将他们送往定点医院。

那时候,三医院是宜昌新冠肺炎定点收治医院。随着病人越来越多,官莉意识到形势的严峻性。她主动请缨:如果有需要,我愿意报名参加救治工作。主动报名,一是自己所从事呼吸与危重症专业,本身就是新冠救治的核心技术领域;另一个,英国诗人狄兰托马斯曾说过“不要温柔的走进那个良夜”,在这样的时局当中,她不愿意独善其身。

这一天来得很快,1月30日,中心医院江南院区被指定为宜昌市新冠肺炎定点就诊医疗机构。早上,刚下夜班的她就接到通知,晚上,江南院区开始收治病人,官莉成为新冠肺炎确诊病区负责人。

早在去门诊之前的1月23日,官莉考虑到病毒的传染性,就做好了长期战斗的准备,她提前与家人团年告别,把17岁儿子托付在老人身边。这次去确诊病区,担心两边老人接受不了,她只是偷偷地告诉了丈夫。

从忐忑到从容,和患者一起面对病魔

从医多年,官莉在工作中多次面临和处理危机事件。这种随时与风险共舞的职业经历,已经练就她与风险和平共处的心理承受能力。但新冠的病症、高度传染性和无法确知的传播途径,在当时还有很多未知,面对一个又一个被传染的病例,她还是有些担忧。

但这种担心,很快就被新工作冲刷干净。新的疾病,新的团队,官莉每天一方面要和大量病人交流,要关注疾病变化,要关心医护,另一方面要学习和传达最新信息,准备汇报和会诊材料,也还要跟病患的家属沟通,“脑子全速运转,感觉每天都有忙不完的事情。”

与普通病区相比,新冠确诊病区有着截然不同的病房结构和工作流程。比如简单的上下班,要经历严苛繁琐的流程——上班要层层穿戴防护装备,中间四个多小时不能喝水,不能吃饭,也不能上厕所。到点之后也要按照步骤,逐步清洗换装进入洁净区。

处于隔离之中的患者情感上缺乏支撑,时有焦虑、恐慌之情。官莉察觉到这点,跟自己立下规矩:记下每一个患者的姓名、病情,每天去看望他们,“要第一时间喊出他的名字,详细告诉患者疾病的特点,病情的发展规律,告诉他们怎么去面对疾病。让他们知道医生很关心他、在意他,了解他们的病情并在尽力救治,将党和政府的关爱传递给他们,也帮助他们克服恐惧心理,让他们能保存精力增强免疫力,早日战胜病情。”

这项在平常看来很简单的交流工作,现在变得困难重重。因为整个人像闷在一个厚厚的塑料袋里,做任何操作都会比平时费力。官莉为了让患者听清,只好全程喊话交流,常常两层楼转下来,口干舌燥,嗓子直冒烟……

除了医疗安全,她还要保证团队健康安全。每天晚上睡觉前,她的脑子都在复盘,今天的患者处理到位了吗?有没有疏漏?今天的团队工作顺利吗?有没有感染的风险?

在摸索中前行,送别第一个治愈患者

新冠病毒是一种特殊的病毒,不仅侵犯患者呼吸系统,导致缺氧、呼吸衰竭,有时甚至侵犯全身多器官。治疗新冠肺炎没有特效药,当时,也没有成熟的诊疗方案,只能通过对症治疗控制病情,让患者病情达到稳定状态,挺过最艰难的呼吸衰竭难关,并依靠自身免疫力逐渐康复。

院里每天都有会诊,还有和院外专家的线上会诊,但在实际工作中情况多变,作为病区负责人的官莉要做出自己的判断,只能依靠过往的工作经验和专业知识积累。

有一个40多岁的男性患者,妻子和女儿也感染了,他的病情较重,男子忧心忡忡。根据过往经验,官莉判断他的病情还有一个发展的过程,于是告诉他现在的状态是病情自然发展的过程,甚至高峰期还没有到,但是也不用害怕。“你年轻,身体素质很好,要相信自己的免疫力。这个疾病虽然未知,但是我们见过很多类似的情况,疾病也会有一些基本的规律,高峰期就这两三天,你安心养病,加强营养,挺过这两三天就一定会好起来的。”患者听了她的鼓励,紧张的情绪逐渐放松,每天自己要求多吃饭喝牛奶,适当锻炼,两三天后病情果然稳定下来了。

2月14日,确诊病区迎来第一个病患治愈出院。这是一个50来岁的女性患者,喜欢爬山运动,来时反复高热,情绪低落、焦虑。经过积极治疗,肺部病灶明显吸收,核酸检测连续阴性,符合出院标准。但患者还是很担心,一个劲儿问,我这么快这就好了吗?会不会病毒还没有清理完,病情会不会反复?会不会有严重的后遗症?官莉见她放心不下,把自己的联系方式给了患者,告诉她有问题可以随时联系。病人出院后病情稳定,复查各项指标正常,三八妇女节那天还专门发来感谢短信。也是从这位患者,官莉明白,无论是疾病发展期,还是康复出院期,患者的心理状态其实都值得被关注。

在危重症病区,施行ECMO技术救治

2月下旬,江南院区第一批确诊患者陆续出院,医护人员也陆续换岗休息。官莉没有休息,她再次主动请缨前往危重症病区。“当时的想法就是,自己在确诊病区已经积累经验,同时又有危重症专业优势,危重症病区需要支援的时候应该挺身而出。”就这样,官莉又成为危重症病区负责人。

危重症病区与普通确诊病区又有不同,患者面临生命危险,插管、上呼吸机等有创操作更多,工作强度更大,技术要求更高,感染风险也更大。

3月初,一位50余岁的危重症患者病情恶化,生命危在旦夕。患者入院后先后实施气管插管、机械通气、血浆置换、CRRT (持续肾脏替代治疗)、床边支气管镜+肺泡灌洗术等治疗,效果仍不佳。专家组经过反复研讨和论证,决定组建ECMO救治小组,对患者采取ECMO技术救治。

ECMO是最高级别的生命支持手段之一,就是在患者体外安装一个“人工肺”来替代肺工作,给医生争取更多的时间来进行救治。ECMO操作及监护难度极高,稍有不慎就可能危及病人生命,需要专业团队的娴熟密切的配合,以保证病人的安全。

对于官莉来说,虽然在平时工作中,她曾不止一次为患者实施ECMO,但对新冠危重患者实施此项技术还是第一次,而且在全宜昌来也是首例,穿着厚厚的防护设备,难度系数提升,救治压力、防护压力可想而知。

经过周密的预案,整个危重症团队沉着上阵,插管、上机一气呵成,看着暗红色的血液变成鲜红,紫绀的口唇变的红润,缺氧迅速改善,手术顺利结束,大家终于松了一口气,可是这场战斗还没有结束,还有24小时病人看护,需要格外小心……

经历ECMO二次换管,感受最融洽的医患关系

在新冠肺炎危重症监护室,医护人员往往不是因为看到希望才坚持下去,而是因为不放弃坚持而看到了希望。

3月初,网上一则新闻热传,国内呼吸病学与危重症医学专家王辰院士与中日医院的医生团队们一起,为武汉中心医院胡卫锋医生更换ECMO导管,这次换管过程惊心动魄。

实际上,与此报道相隔不久,官莉和团队成员们也面临着为患者更换ECMO导管的挑战。首例ECMO治疗患者上机一月余,专家组做出了更换导管的决定。“我们小组成员做了大量准备工作,考虑了各种突发情况,并做了预案,最终在几秒钟内顺利完成换管。”

在危重症病区,官莉救治过很多高龄患者,85岁以上的患者就有好几位,这些老人像孩子一样经常吵着要出院,可当真的可以出院时,他们又特别不舍。看到危重患者成功拔管,看到他们治愈出院,成就感、喜悦感油然而生,感觉所有的付出都值得,所有难受与委屈都不值一提。

当然,也会有悲伤的时刻。有些患者病情变化很快,刚觉得已出现曙光,突然之间病情急转直下,用尽手段依然回天乏术。

“新冠诊疗,国家承担救治的所有费用,从日常生活、疾病诊疗、心理疏导等,事无巨细都要求做到最好,国家组专家也一次又一次来到患者床旁,为了每一位患者,不遗余力,提供最好的医疗,用尽所有救治手段。” 作为医护人员,官莉说她深刻感受到国家对患者的高度重视和关心。

也是在那个时候,她也感受到最融洽的医患关系。住院期间,患者对医生发自肺腑的信任、感谢。有患者跟她说,等我出了院一定要来看你。还有患者经过治疗痊愈后,主动跑去捐献了康复者血浆,“她在表达她的一份敬意,希望能帮助我们救治更多的患者。”

如果有需要,我愿再出征

4月上旬,疫情稳定,坚守到最后一刻的官莉顺利结束了江南院区工作,自上次离家到再次回家,已2月余。她给母亲发消息,我回来了,一切很好。

生活和工作回归原来的轨迹,可是她的心早已无法回归原来的寂静。从门诊筛查到确诊病区,再到危重症病区,经历了新冠收治的全过程,她见证过劫后重生的喜悦,感受过天各一方的悲恸;看见过城市的街道上大白天空无一人,如同科幻世界,也听见无数人在为抗疫呐喊加油;近距离领略过杏林国手的医者仁心,也体会到素昧平生的医患融洽,就像走过了千山万水,内心经历了万重起伏。

回想起来,这种经历,在过去不曾经历,在未来大概率也不会重来。

她看到医院推出的一篇有关自己的抗疫宣传下,有很多人留下了热情洋溢的赞美和致谢。很多人对她说谢谢,提醒她要保重身体,还有人留言“虽然我没有见过你的容颜,但在我心中你就是最美的医生。”病友康复后捐献血浆,专程来门诊看她。“他们真的太可爱了,虽然在江南院区的工作是封闭的,但是有那么多人还在默默地关注着我,真的让我很感动。”

官莉说,这独特的经历让她感受到了作为医生沉甸甸的责任和职业荣誉感。“长缨在手,敢缚苍龙。经历了这场大战,我有信心去面临任何一场挑战。”她说,如果有需要,她还愿意随时出战。